戰勝乾眼症,啟動自身修復力才是王道

共同撰寫 / 眼科醫師林怡汝、菁英診所

乾眼症不只眼乾 眼表病理問題複雜

乾眼症患者越來越多,不可否認與3C產品、隱形眼鏡、空調空汙、熬夜都大有關係;此外,淚腺或瞼板腺退化、自體免疫疾病、以及某些口服藥物也是常見病因。菁英診所眼科林怡汝醫師指出,這些成因的致病機轉不外乎淚液分泌不足與淚液過度蒸發,但牽涉的病理表現林林總總,包括程度不一的淚膜功能缺失、結膜充血、角膜上皮缺損、淚液滲透壓上升引起眼表發炎、以及分佈於上下眼瞼之瞼板腺萎縮缺損等,問題比患者所想像的複雜許多。

tear film眼球表面的潤滑由淚膜(tear film)負責,淚膜覆蓋於角膜和結膜的表面,由外而內分為脂質層、淚液層、黏液層,形成強大保水防護機制。圖片/菁英診所

PRP點眼液 修復乾眼症新利器

林怡汝醫師表示,針對上述病理表現,一般常規藥物的治療作用有時難以周全,而補充人工淚液更非長久之計,目前眼科新對策則為抽血製成自體PRP點眼液,在2018眼科學學報內文中建議中度至重度乾眼症患者以PRP做為修復乾眼的理想選項,足見其作用備受醫界肯定。

所謂PRP (Platelet-Rich Plasma),即是「富含血小板血漿」,林醫師說明,人體的血小板會釋放出組織更新時所必須的多種生長因子,經過大量醫學研究證實,富含自體血小板之血漿可啟動自身組織修復能力,已被應用於多項疾患治療,乾眼症亦為其一。

眼用PRP 作用確實

林醫師進一步解釋,根據多項國外臨床研究證實(註),眼用PRP之於乾眼症可發揮的修復作用包括:提升淚膜高度、延後淚膜破裂時間、改善結膜充血、降低淚液滲透壓、促進角膜上皮修復進而改善點狀角膜炎;此外,對於復發性角膜糜爛及乾燥症等患者,眼用PRP的改善作用亦相當明確。

乾眼症檢查與治療 別忽略瞼板腺問題

至於瞼板腺萎縮缺損,則代表瞼板腺無法正常分泌油脂,使得淚膜最外層脂質層「油包水」功能不彰,導致淚液過度蒸發,國外研究顯示,高達86%的乾眼症與瞼板腺功能障礙有關。林醫師指出,利用精密的乾眼症檢測儀,可進行淚膜各層分析與瞼板腺缺損診斷,若發現脂質層厚度不足或質量不佳、瞼板腺分布不均或者萎縮,即屬於蒸發型乾眼。雖然腺體再生不易,但藉由眼用PRP之修復作用有助於瞼板腺功能進步,使用後再經檢查可評估改善程度。

precision 2綠線標記之瞼板腺可見多處萎縮,已接近異常範圍。圖片/菁英診所

PRP點眼液vs. 自體血清點眼液

林醫師補充,抽血製成點眼液另有一種「自體血清」,且已行之有年,民眾常和PRP混淆,雖然外觀相似,作用卻不甚相同:PRP富含生長因子、擅長修復;而血清成分因近似於天然淚液,被視為優於人工淚液的自體淚液替代品。

乾眼症保養七大守則

林醫師最後提醒,乾眼症經由治療獲得改善後,仍要配合日常的保養,包括:讓眼睛多多休息、睡眠充足不熬夜、減少配戴隱形眼鏡、在室內避開冷暖氣出風口、在戶外時佩戴太陽眼鏡擋風沙、遠離二手菸及各種燃燒煙塵、空氣品質不佳時避免外出等,才是遠離乾眼症的不二法門。

lin yizhen眼科醫師林怡汝。圖片/菁英診所

 

(註)參考文獻:

  • Efficacy and safety of treatment of hyposecretory dry eye with platelet-rich plasma; Victor Garcia-Conca, Marta Abad-Collado, Jose R Hueso-Abancens, Encarna Mengual-Verdu, David P Pinero, Fernando Aguirre-Balsalobre and Julio C Molina: ACTA OPHTHALMOLOGICA 2018
  • Autologous Platelet-Rich Plasma Eye Drops for the Treatment of Post-LASIK Chronic Ocular Surface Syndrome; Jorge L.Alio, Alejandra E. Rodriguez, Ahmed A. Abdelghany, and Renan F. Oliveira; Hindawi Journal of Ophthalmology, Volume 2017, Article ID 2457620
  • Autologous Platelet-Rich Plasma Eye Drops in the Treatment of Recurrent Corneal Erosions; Jun Jun Lee, Myung Jun Kim, Sang Won Ha, Hong Kyun Kim: Korean J Ophthalmol 2016;30(2):101-107
  • The Effect of Immunologically Safe Plasma Rich in Growth Factor Eye Drops in Patients with Sjogren Syndrome; Ronald Mauricio Sanchez-Avila, Jesus Merayo-Lloves, Ana Cristina Riestra, Eduardo Anitua, Francisco Muruzabal, Gorka Orive and Luis Fernandez; Journal of Ocular Pharmacology and Therapeutics, Volume 33, Number 5, 2017