眼用自體PRP作用明確，從根源全效修復乾眼症
人體的血小板會釋放出細胞組織更新時所必須的多種生長因子，有助於幹細胞之牽引、分化、與增殖，亦可促進纖維母細胞、內皮細胞等之活化，並誘導細胞外間質之分泌及血管新生，經過大量臨床研究證實，富含自體血小板之血漿 (Platelet-Rich Plasma，簡稱PRP) 具有組織再生的作用，於是，從患者血液中分離出富含自體血小板之血漿以製成專屬修復配方，已被應用於治療多項疾患，乾眼症即是其一。
血小板含有的重要生長因子。圖片/菁英診所由於淚膜分為脂質層、淚液層、以及黏液層，若為第二級以上的乾眼症，已並非單純為淚液不足的問題，而代表著已有程度不一的淚膜功能缺失、瞼板線缺損或分泌不足、結膜充血、角膜上皮缺損等眼表病理問題，因此光是補充人工淚液是不夠的，治療必須同時做到促進角膜上皮修復更新、提升細胞抗發炎的能力、降低結膜充血、並幫助淚膜回復到健康的生理狀態。
由於PRP含有豐富的生長因子，將之製成患者專屬自體血小板血漿點眼液，可強力修復眼表組織，周全涵蓋淚膜、結膜及角膜上皮，不但可獲致絕佳修復作用，且較無過敏、排斥等副作用，在2018眼科學學報內文中建議中度至重度乾眼症患者可以PRP做為有效修復選項。
PRP中主要成分及治療眼睛之作用機制。圖片/菁英診所
PRP點眼液作用經臨床證實
治療乾眼症
乾眼症患者往往容易依賴人工淚液來緩解眼睛不適，然而，人工淚液主要功用在於補水，並非治療乾眼症的根本有效方法。PRP由於修復作用完整，從各項眼表病理指標到患者自覺症狀，效果確實且顯著，甚至可趨近於正常，隨著相關文獻大量刊出，已成為治療中度至重度乾眼症的理想選擇。
以下為PRP臨床實驗效果 (對照組為人工淚液) (註1.&2.)：
（手機用戶可左右滑動觀看表格內容）
| 治療前 | 治療起15天 | 治療起30天 | 正負值意義 | |||||
| 評估項目 | PRP | 人工 淚液 |
PRP | 人工 淚液 |
PRP | 人工 淚液 |
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| 淚膜高度 (mm) |
右眼 | 3.74 | 4.71 | +1.26 | +0.37 | +1.9 | +0.3 | (+) 含水增加程度 |
| 左眼 | 4.05 | 4.40 | +1.42 | +0.31 | +1.9 | +0.5 | ||
| 淚膜破裂時間 (秒) |
右眼 | 11.4 | 11.08 | +0.2 | +0.1 | +0.5 | +0.3 | (+) 保水延長程度 |
| 左眼 | 11.4 | 11.5 | +0.4 | -0.3 | +0.6 | -0.1 | ||
| 結膜充血指數 | 右眼 | 3.1 | 1.7 | -1.9 | -0.2 | -2.5 | -0.3 | (-) 充血減少程度 |
| 左眼 | 2.9 | 1.7 | -1.8 | -0.3 | -2.2 | -0.3 | ||
| 淚液滲透壓 (註3.) |
右眼 | 314.67 | 311.97 | -11.87 | -1.29 | -15.64 | -1.82 | (-) 壓力降低程度 |
| 左眼 | 314.02 | 311.71 | -11.79 | -1.94 | -14.74 | -1.91 | ||
| 眼表疾病指數 OSDI (患者自評) |
59.02 | 52.82 | -16.93 | -2.28 | -24.86 | -5.56 | (-) 不適感減少程度 |
|
- 註1. 以上臨床實驗係針對44位患者投以30日份之PRP點眼液，另針對對照組之39患者投以30日份之玻尿酸人工淚液。
- 註2. 引用文獻：Efficacy and safety of treatment of hyposecretory dry eye with platelet-rich plasma; Victor Garcia-Conca, Marta Abad-Collado, Jose R Hueso-Abancens, Encarna Mengual-Verdu, David P Pinero, Fernando Aguirre-Balsalobre and Julio C Molina: ACTA OPHTHALMOLOGICA 2018
- 註3. 當淚液過度蒸發時，淚液滲透壓上升，淚膜破裂時間隨之縮短，導致眼表乾燥、發炎。淚液滲透壓正常值介於296～308mOsm／L。
改善雷射術後眼睛乾澀症狀
不少人在接受近視雷射術後容易感到眼睛乾澀，或使得原本的乾眼症狀更為加重，臨床研究證實(註4) PRP點眼液可以有效改善症狀。下表可見幾項顯著成果：在參與臨床實驗的80名已接受LASIK手術患者中，有85%之乾眼症狀改善；在接受螢光染色檢查的116支患眼中，89.6%之點狀角膜炎得到改善；此外，在結膜充血方面，則有高達93.3%的病例獲得改善。
圖片/引用文獻- 註4. 引用文獻：Autologous Platelet-Rich Plasma Eye Drops for the Treatment of Post-LASIK Chronic Ocular Surface Syndrome; Jorge L.Alio, Alejandra E. Rodriguez, Ahmed A. Abdelghany, and Renan F. Oliveira; Hindawi Journal of Ophthalmology, Volume 2017, Article ID 2457620
治療復發性角膜糜爛
倘若淚水過度蒸發或分泌不足，會導致淚膜生理結構及特性受到破壞，進而使得眼球表面微環境隨之改變，連帶引發角膜上皮乾燥粗糙，原本和淚膜緊密相連的角膜上皮細胞可能因此受損，出現大小不一的角膜上皮細胞點狀缺損、嚴重時甚至造成上皮組織糜爛，到了這種程度，即使接受一般常規治療，日後仍容易反復發作。
臨床研究證實(註5) PRP點眼液可以有效治療角膜糜爛。下表可見兩組對照實驗，藍框為常規治療組(共20隻患眼)、紅框為PRP治療組(共27隻患眼)，治療後超過一年以上的追蹤發現：常規治療組中仍有23處嚴重復發、50處輕微復發(幾乎全組皆有)，平均復發頻率為0.39；而在PRP治療組中僅有7處嚴重復發、10處輕微復發，平均復發頻率為0.06。由此可知，PRP點眼液可以有效降低角膜糜爛再次復發。
圖片/引用文獻- 註5. 引用文獻：Autologous Platelet-Rich Plasma Eye Drops in the Treatment of Recurrent Corneal Erosions; Jun Jun Lee, Myung Jun Kim, Sang Won Ha, Hong Kyun Kim: Korean J Ophthalmol 2016;30(2):101-107
改善乾燥症患者眼睛乾澀症狀
乾燥症在醫學上的正式名稱為休葛蘭氏症候群(Sjogren’s syndrome)，它是一種全身性的自體免疫疾病，由於免疫系統出了問題，身體產生了對抗自己的抗體，這些自體抗體會攻擊唾液腺和淚腺，造成了口腔及眼睛的乾燥。
針對乾眼的症狀，大多使用人工淚液來改善，現在已有臨床研究證實(註6) PRP點眼液可以有效改善症狀。下圖可見幾項顯著成果：A.在患者自覺症狀之「眼表疾病指數」(OSDI)方面，從治療前的55.13降為32.74，改善程度為41.86%；B.在最佳矯正視力(BCVA)方面，從治療前的0.17降為0.06，改善程度高達62.97%。
圖片/引用文獻- 註6.引用文獻：The Effect of Immunologically Safe Plasma Rich in Growth Factor Eye Drops in Patients with Sjogren Syndrome; Ronald Mauricio Sanchez-Avila, Jesus Merayo-Lloves, Ana Cristina Riestra, Eduardo Anitua, Francisco Muruzabal, Gorka Orive and Luis Fernandez; Journal of Ocular Pharmacology and Therapeutics, Volume 33, Number 5, 2017
PRP點眼液適應症
- 治療第2 – 4級乾眼症。
- 雷射矯正、白內障等術後傷口修復並改善眼睛乾澀症狀。
- 治療角膜反覆性破損、潰瘍、糜爛。
- 乾燥症患者改善眼睛乾澀症狀。
PRP點眼液副作用
- 暫時性之黏膩不適
- 暫時性之發炎反應
PRP點眼液禁忌症
- 乾眼症若合併細菌感染時，則不適合使用PRP點眼液，應先治療感染疾患。
- 由於PRP富含生長因子，患有濕性黃斑部病變、或因糖尿病引起視網膜病變之患者，在疾病尚未穩定前，因須接受抗新生血管生長因子治療，不宜使用PRP點眼液。
附註：依據衛福部法規，PRP之使用，須經醫師專業判斷始可施行，並應於實施前向病人充分告知，取得其同意。醫療機構執行PRP，其製備應符合感染控制之安全製備過程，且使用之離心設備應為衛福部食品藥物管理署核准許可之醫療器材。
