PRP富含生長因子，修復乾眼症成效優於自體血清

藉由抽取自體血液製成點眼液，目前有自體血小板血漿(PRP)與自體血清(autologous serum，簡稱AS)兩種製劑，患者大多分不清楚兩者間之差異。事實上，自體血清應用於治療乾眼症已年代久遠，從那時起眼科醫界即掀起鑽研血液製劑療效之趨勢，約自本世紀開始關於PRP的醫學研究大量發表，PRP才被證實為自體生長因子絕佳來源，確定了PRP在治療上的優勢，為乾眼症治療再翻新頁，至今兩者已被醫界視為不同等級的製劑，無論在成分濃度、療效作用、製備過程安全性、患者接受度等各方面，PRP皆優於自體血清。

PRP富含生長因子 自體血清類似淚液

PRP為富含血小板之血漿，為取得PRP，採血後須以特殊技術保存血小板活性，當患者使用時，血小板經自體活化即可釋放出種類豐富之高濃度生長因子，為醫界公認的自體生長因子絕佳來源；然而，血清雖也源於自體，不過製備時血小板會提前活化釋放生長因子，待採集自體血清後，其中血小板的含量明顯偏低，因此無論生長因子的種類與濃度，自體血清均大幅低於PRP。下表摘錄自眼科醫學期刊 (註1)，係針對幾項重要的生長因子，一一比較其在PRP與自體血清中之含量：

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• 註1：引用文獻：Plasma rich in growth factors(PRGF) eye drops stimulates scarless regeneration compared to autologous serum in the ocular surface stromal fibroblast; E. Anitua, M. De la Fuente, F. Muruzabal, A. Riestra, J. Merayo-Lloves, G. Orive; Experimental Eye Research 2015

儘管自體血清所含生長因子偏低，不可否認的是，自體血清與天然淚液有著相似的生物特性，且含有人工淚液所沒有的營養成分，主要有免疫球蛋白、維生素、電解質、溶菌酶、脂肪、細胞激素等，因此，自體血清大多被視為優於人工淚液的自體淚液替代品。

PRP改善根源問題 自體血清緩解症狀

PRP由於富含生長因子，可促進組織修復再生，根據臨床研究(註2)，PRP之於乾眼症的治療作用包括：修復角膜上皮細胞、提升淚膜高度、延緩淚膜破裂時間、降低淚液滲透壓、改善結膜充血、提高視覺清晰度等，真正從根源改善眼表病理問題。此外，在患者自我評估之「眼表疾病指數」(OSDI)部份，評分結果亦顯示使用PRP後不適症狀有大幅改善。

至於自體血清，由於具有類似淚液的成分，在患者自我評估之「眼表疾病指數」(OSDI)部份，症狀改善程度的確相當顯著；然而，由於所含生長因子之質量皆低，組織修復作用有限，根據多項臨床研究結果，在淚膜高度、淚膜破裂時間、結膜充血、視覺清晰度等方面，並無明顯改善作用。因此，自體血清大多被視為優於人工淚液的症狀治療選項。

• 註2. 參考文獻：Efficacy and safety of treatment of hyposecretory dry eye with platelet-rich plasma; Victor Garcia-Conca, Marta Abad-Collado, Jose R Hueso-Abancens, Encarna Mengual-Verdu, David P Pinero, Fernando Aguirre-Balsalobre and Julio C Molina: ACTA OPHTHALMOLOGICA 2018

PRP製程嚴謹 血清無標準化

為了完整保存血小板的活性，並進而取得大量生長因子，PRP的製備器材至關重要。菁英診所採用瑞士原廠之血球細胞分離管，其特殊的抗凝設計能完整保存血小板的活性，直到患者使用時，血小板一經自體活化後始釋放出大量珍貴的生長因子，此外，此項器材中的專利膠體具有良好的分離性，能幾近完全阻隔紅血球，提高血小板回收率，亦即PRP純度。

瑞士原廠之血球細胞分離管，可提高PRP純度，且完整保存血小板活性，所取得之PRP點眼液功效相對高於一般人工淚液、眼藥水和血清眼藥水。圖片/菁英診所

然而，自體血清製備所使用之器材大多為一般檢驗用之採血管；此外，由於不含抗凝劑，採血後血液即開始凝固，血小板等於提前完成活化、失去作用，再經離心處理完成採集血清後，所回收之血小板數量非常少，相對地，生長因子也相當有限。

在製備流程方面，PRP的製備有一套制式化標準流程，醫護人員只要遵循即可確保獲得質量俱佳之製劑。至於自體血清的製備流程則相對不透明，無論靜置時間、離心速率、離心時間等等均無作業標準，以致於製劑的品質難以掌控、易增感染風險、甚至影響作用。

PRP點眼液製備流程嚴謹並且標準化，與血清眼藥水相比，PRP點眼液所回收的血小板數量更多，品質及安全性也更完整。圖片/菁英診所

PRP vs.自體血清 整體比較表

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